A terhesség alatti vizsgálatok nem kötelezőek

Írta: Angela Zimmerling

2000-ben Mario Litschgi professzor, a Svájci Nőgyógyászati ​​és Szülészeti Társaság akkori főtitkára a „Gesundheitstipp” magazinban megjelent cikk szerint úgy becsülte, hogy a svájci orvosok az összes terhesség 70-80 százalékát magas kockázatú terhességnek minősítik. A veszélyeztetett terhességben szenvedő nők sok olyan vizsgálatot kapnak, amelyet az egészségbiztosítás fizet, amit normál terhesség esetén nem fizetnének meg. Ez mindenekelőtt magában foglalja a prenatális diagnosztikai vizsgálatokat, például a chorion biopsziát vagy a magzatvíz punkciót. Az orvosok azt akarják kideríteni, mekkora a kockázata annak, hogy egy gyermek fogyatékosként születik.

A párok nehéz döntésekkel néznek szembe ezekkel a vizsgálatokkal. Néhányan segítséget kapnak az Appella-tól, egy független telefonos és online tanácsadó szolgálattól Zürichben a fogamzásgátlással, terhességgel, gyermektelenséggel és menopauzával kapcsolatban. Andrea Fenzl szülésznő, és tanácsot ad ezeknek a pároknak. Családi élet.Egy interjú miatt ismertem meg.

Tapasztaltad már, hogy a párokra nagyobb nyomás nehezedik, mint korábban, amikor egészséges gyermek születéséről van szó??

Igen, határozottan ez a helyzet. Számomra személy szerint ennek különböző okai vannak. Egyrészt sok pár bizonytalan. Nem tudják, mit tegyenek, ha a gyerek fogyatékos. A fogyatékos gyermeket nevelő családok támogatásáról, segélyezéséről már nem sokat tudunk. Másrészt az orvostudomány új lehetőségei miatt nagy a nyomás kívülről. Egy bizonyos kortól vagy bizonyos körülmények között rendkívüli nyomás nehezedik a házaspárra a vizsgálatok elvégzésére. És van nyomás a társadalom részéről. Mennyire fogadják el a kicsit más emberek?? Előfordul, hogy ma a fogyatékos gyerekek szüleinek hallgatniuk kell, de erre nem lenne szükség. Amikor az orvosok bizonyos vizsgálatokat javasolnak, a pároknak dönteniük kell, hogy megszakítják az eredetileg tervezett terhességet, vagy fogyatékos gyermekkel élnek együtt. Ez gyakran túlzott igényekhez vezet. Egy ilyen döntés az orvosi lehetőségek miatt újdonság, 50 évvel ezelőtt a pároknak nem kellett ilyen döntést hozniuk.

Milyen esetekben javasol az orvos vagy a szülésznő prenatális diagnosztikát, vizsgálatokat a betegségek vagy deformitások tisztázására?

Erre van egy egész kockázati katalógus. Az egyik kockázat a nő és az apa életkora. A 35 év feletti első nőt nagy kockázatú terhességnek tekintik. Ezenkívül kockázatot jelent, ha eltérések vannak az előzetes vizsgálatokban, az ultrahangban, a vérértékekben, ha családi fogyatékosságcsoportok vannak, sok vetélés vagy fertőzés a terhesség korai szakaszában. Svájcban a terhességek több mint 80 százaléka magas kockázatú terhességnek minősül. A lényeg, hogy az egészségbiztosítók fizessék a vizsgálatokat, és az orvos minden vizit alkalmával végezhessen ultrahangos vizsgálatot. Mi, szülésznők visszafogottabbak vagyunk. Szülés előtti diagnosztika nélkül kínálunk terhesgondozást. Gyakran tapasztalom, hogy orvosi oldalról nyomás nehezedik a vizsgálat elvégzésére. Másrészt mi a fellebbezésben azt mondjuk a nőknek: Ön nem köteles ezeket a vizsgálatokat elvégeztetni. Az első trimeszter tesztet, amely többek között a Down-szindróma kockázatát is meghatározza, gyakran egyszerűvé teszik például. Előfordul, hogy a nőket meg sem kérdezik előre, és nincs előzetes magyarázat. Sok nő belecsúszott. Azt sem tudták, miről van szó. Ezt hanyagságnak tartom az orvosok részéről. Az emberek még azután is elbizonytalanodnak, hogy úgy döntenek, hogy szeretnének egy fogyatékos gyereket is.

A legtöbb pár valószínűleg azért olyan bizonytalan, mert nem tudja megítélni, van-e értelme egy vizsgálatnak. Hiányzik a technikai tudásod. Hogyan reagáljanak a leendő szülők?

Nagyon nehéz. Szerintem a párok dilemmában vannak. Legalább mindenkit arra kérnék, hogy kérdezze meg: Miért folyik ez a vizsgálat? Mi a cél? Milyen következményekkel járna? Felvilágosítást kell kérni. Ennek gyakran nagyon gyorsan meg kell történnie. Nehéz érvényesíteni magát, és azt mondani: állj. álljon meg. Tudni akarom, mit csinálsz, és mik a kockázatok.

Bővebben a témáról:

  • Prenatális diagnózis - a baba vizsgálata az anyaméhben
  • Egészséges táplálkozás és testmozgás terhesség alatt

Joguk van-e a betegeknek a meghitt időhöz??

Igen, a törvény kimondja, hogy a konzultáció és a végrehajtás között ésszerű gondolkodási időnek kell eltelnie. Az átfogó és hozzáértő tanácsadás érdekében a jogalkotó azt mondta, hogy szükség van független tanácsadó központokra, mint például az appella. Függetlenül, mert ezek mögött a vizsgálatok mögött érdekek húzódnak meg. Van olyan eszközgyógyászat, aki meg akar szabadulni az ultrahangos készülékeitől vagy szúrt tűitől. Az orvosok is pénzt akarnak keresni. Ha orvosként nagylelkűen beosztom a nőket a veszélyeztetett terhességekre, teljesen más lehetőségeim vannak. Ezért nagyon fontos, hogy legyenek független tanácsadó központok. A nők gyakran teljesen elbizonytalanodónak neveznek minket, és folyton az idő szorításáról beszélnek. Olyan nyomás van felhalmozva, hogy nagyon kényelmetlennek érzem. Betegként továbbra is jogom van nem tudni. Nem kell elvégeznem ezeket a teszteket.

Olvasási tipp!

  • Egészséges táplálkozás és testmozgás terhesség alatt

De ezt sokan biztosan nem tudják.

Igen, pontosan.

Tegyük fel, hogy egy terhes nőnek ultrahangvizsgálatot végeznek és nyaki hajtást mérnek. Kiderült, hogy a nyakredő nagyon nagy, ami azt jelenti, hogy fennáll a fogyatékosság veszélye. Mostantól invazív teszteket lehet végezni annak megállapítására, hogy van-e fogyatékosság. Milyen kérdéseket tegyenek fel maguknak a terhes nők ilyenkor??

A nyakredők lehető legpontosabb méréséhez bizonyos mennyiségű tapasztalat és készség szükséges. Azt mondanám, hogy a nőnek ezt újra meg kell mérnie. Ez mindig egy pillanatkép. Lehetséges, hogy ez a ránc a nyakban két óra alatt normális tartományba kerülhet. Amit ezután fel kell kérdezned magadtól, hogy milyen következményekkel jár ez számomra? Talán újra tisztáznod kell: ez nem diagnózis. A nyaki ránc egy olyan mérés, amely a nő életkorához és vérértékeihez kapcsolódik. Megnézheti a statisztikákat, hogy megtudja, hol van az érték. Ez egy elrendezés. Nagyon szomorúnak tartom, hogy a mai nők már nem lehetnek csak terhesek. Hogy boldogok lehetnek, mert a gyerek növekszik és gyarapszik. Hanem hogy valószínűségszámítással kell foglalkozniuk. Vannak félreértelmezések is. Azon gyermekek 95-97 százaléka, akiknél a nyaki átlátszóság kóros állapotát állapították meg a vizsgálat után, normális kromoszómákkal rendelkezik. Ezt a „Der Gynäkologe” szaklap közölte (2004/3. szám, megjegyzés. d. Piros.). Mindig azt tanácsolom a pároknak, hogy kérjenek egy második véleményt, mielőtt bármilyen további lépést megtennének.

Ha a non-invazív prenatális diagnosztika azt állapítja meg, hogy magas a fogyatékos gyermek születésének kockázata, a pároknak dönteniük kell, hogy megtartják-e a gyermeket, vagy megszakítják a terhességet. Sok pár nem tudja, hogy a gyermek mellett vagy ellen döntsön. Mit tanácsolsz ezeknek a pároknak??

Először is azt mondom, hogy nézze meg közelebbről azt a számot, amely a kockázat valószínűségét jelzi. Ha a Down-szindrómás gyermek születésének kockázata 1:300, az elég magasnak hangzik. De amikor megfordítom, és elmondom a pároknak, hogy 99,7 százalék az esélyük arra, hogy egészséges gyermeket szüljenek, teljesen másképp hangzik. Ha a nők már a későbbi terhességben vannak, akkor a terhesség megszakítása késői megszakítás, vagyis ezt a gyermeket, esetleg élve megszületik. A pároknak itt is lehetőségük lenne arra, hogy időt szakítsanak a döntések meghozatalára. Szerintem mindig attól függ, hogy hol vannak az emberek. Ha valóban nagy a félelem vagy a bizonytalanság, hogy a gyermek fogyatékos, akkor azt tanácsolom, hogy kérdezze meg a fogyatékkal élők egyesületeit. Hogy néz ki a valóságban?? A fogyatékosság nagyon különböző formákat mutat, különösen a 21-es triszómia esetén. Itt is elmondhatom, hogy a természet sokszor szabályozza magát. A terhesség alatti extrém fogyatékosságok gyakran maguktól elmúlnak. Továbbá, ha egészséges gyermekem van, soha nem áll fenn a kockázat kockázata. Az élet során előfordulhat, hogy a gyermek már nem teljesen egészséges. Mindenki egészséges gyereket akar. De senki sem ígérheti, hogy mindig egészséges lesz. A fogyatékosságok 95,5 százaléka későbbi életszakaszban következik be. Mindannyiunknak újra jobban kellene hinnünk az életben és a saját testünkben. Tisztelem a párok döntését. Én sem ítélek el senkit. Célom, hogy a párok jó és független magyarázatot kapjanak, hogy a lehető legfelelősségteljesebb döntést tudják meghozni.

Biztosan személyesen kellene találkoznia a párral, hogy meghozza ezeket az alapvető döntéseket. Milyen nehéz ezt a tanácsot telefonon adni?

Az anonimitást kellemesnek tartják az ilyen tabukérdéseknél. Azt is el kell mondanom, hogy a névtelenség nagyon hasznos, ha olyan dolgokat mondunk, mint: Nem akarok fogyatékos gyereket. A másik oldalon nem meri ezt mondani. Szánjuk rá az időt. Figyelünk, gyakorlott fülünk van a hangulatokra, és támaszkodunk a hívó erőforrásaira.

Andrea Fenzl szülésznő a zürichi Delphys szülőházban. Több németországi és svájci kórházban dolgozott, és évekig részt vett a mozambiki fejlesztési együttműködésben. Egészségügyi menedzseri diplomával rendelkezik, és egy éve appella telefonos és online tanácsadással foglalkozik.

Az appella tanácsadó szolgáltatásról a www.appella.ch.

Hagyjuk Meg Véleményét

Please enter your comment!
Please enter your name here